A articulação do joelho é mais suscetível a lesões e deformações do que outras. Ele suporta o peso do corpo e é responsável pela maior parte dos hematomas causados pelo gelo, pela prática de esportes e pelo transporte de cargas. Portanto, a dor no joelho pode aparecer em qualquer idade – desde a infância até a terceira idade.
Os médicos identificaram pelo menos uma dúzia de razões que podem provocar dor. Como entender por que sua perna está incomodando e como se livrar da dor no joelho?
Causas de dor no joelho
A dor no joelho pode ser aguda ou crônica. A dor aguda, via de regra, é característica de patologias de evolução rápida (por exemplo, artrite reativa ou pós-traumática), e a dor crônica é para aquelas lentas que requerem tratamento ao longo da vida (artrose). As causas e o tratamento da dor no joelho são diferentes.
No entanto, você não pode confiar apenas na natureza da dor ao fazer o autodiagnóstico.
Dor aguda no joelho
A dor aguda no joelho ocorre imediatamente após um impacto traumático, alguns dias após a lesão (geralmente pela manhã) ou algum tempo após uma infecção. As lesões podem ocorrer mesmo durante as atividades cotidianas - seu risco aumenta com o excesso de peso, maus hábitos e profissões associadas ao transporte de cargas pesadas.
Contusões
Com um hematoma (pode ser acompanhado por um hematoma azul, roxo ou roxo ou hemorragias pontuais), os tecidos incham devido ao acúmulo de exsudato e sua nutrição é prejudicada. Como a articulação do joelho praticamente não é protegida por tecidos moles, seus hematomas são muito dolorosos e perigosos. Dor no joelho devido a um hematoma pode sinalizar danos ao tecido cartilaginoso e ao periósteo, microfissuras ósseas e outros problemas graves. Portanto, caso ocorra dor, é muito importante ir ao pronto-socorro dentro de 1 a 2 dias após a lesão, mesmo que a dor não seja muito intensa.
Os hematomas são caracterizados por fortes dores agudas no joelho quando pressionados, inchaço perceptível ou hematoma. As sensações na área da articulação do joelho podem ser de ruptura e pressão. Se o joelho “disparar”, é provável que haja um processo inflamatório - deve ser interrompido por um ortopedista-traumatologista.
Entorses
As causas da forte dor no joelho às vezes residem em uma entorse que passou despercebida. Se houver tensão excessiva ou tensão nos músculos, ligamentos, tendões, os sintomas podem assemelhar-se a um hematoma (acúmulo de exsudato, dor ao pressionar, dificuldade de mobilidade no joelho, hematoma). Mas a natureza da dor já é aguda, aguda. Também há instabilidade no joelho ao pisar na perna dolorida - a articulação parece oscilar. Quando torcido, os sintomas aumentam muito rapidamente.
Lágrimas e lágrimas
Com frenagem repentina, eversão de um membro ou impacto direcionado, os ligamentos que proporcionam mobilidade normal na articulação podem ser rompidos. Muitas vezes ouve-se um pop característico. A perna incha rapidamente em uma hora, aumentando de tamanho 2 vezes, a vítima sente uma dor aguda no joelho. Após o uso de descongestionantes, a mobilidade anormal da articulação do joelho torna-se perceptível. Esta condição requer tratamento profissional!
Ruptura do menisco
Lesão típica de atletas, que ocorre mais frequentemente quando a perna é flexionada e simultaneamente evertida na articulação do joelho. A dor geralmente é sentida na parte interna do joelho. Há uma hemorragia evidente, inchaço grave e a pessoa ferida não consegue dobrar a perna na altura do joelho. O paciente pode necessitar de cirurgia imediata para reparar o menisco.
Dor crônica no joelho
A dor crônica é caracterizada por um aumento gradual da dor. A taxa de sua progressão pode variar de vários meses a vários anos. Inicialmente, a dor no joelho ao dobrar ocorre após uma longa permanência na mesma posição, após o sono, logo no início ou após a atividade física (é necessário aquecimento). As causas dessa dor são geralmente de natureza inflamatória ou degenerativa.
Osteoartrite da articulação do joelho
Na osteoartrite, o processo inflamatório na cápsula articular se espalha para a cabeça dos ossos. A cartilagem da articulação do joelho se desgasta e fica mais fina, fazendo com que as cabeças dos ossos não deslizem mais suavemente através do joelho durante a flexão e extensão.
Com esta doença, forma-se derrame articular, que interfere no movimento saudável junto com a fricção óssea. A osteoartrite do joelho pode ocorrer devido a causas genéticas, trauma (por exemplo, lesão ligamentar tratada incorretamente) e outros motivos.
Artrite reumatoide
A causa da dor no joelho nesta doença autoimune é que as células de defesa do corpo atacam seus próprios tecidos. Quando a membrana sinovial da articulação do joelho é danificada, o joelho perde mobilidade, incha, fica quente e dói. Os pacientes também apresentam aumento da fadiga, perda de apetite e a temperatura corporal geral pode aumentar (para febre baixa e superior).
Na artrite reumatóide, uma sensação de rigidez e outros sintomas desagradáveis são especialmente perceptíveis pela manhã, imediatamente após acordar. Esta doença requer terapia básica ao longo da vida e observação por um reumatologista.
Síndrome da dor femoropatelar
Este problema preocupa frequentemente os jovens (especialmente as mulheres). Não há alterações estruturais na articulação do joelho, mas a rótula pode avançar com o aumento da atividade física. A causa da dor femoropatelar pode ser posição incorreta do pé (congênita e adquirida), cargas excessivas - quando os músculos não estão desenvolvidos o suficiente para realizar o exercício.
Outras causas de dor no joelho incluem bursite e sinovite, ligamentite e tendinite (inflamação da bursa, ligamento e tendão, respectivamente). Eles são caracterizados por dores agudas. O paciente também pode estar preocupado com gota, neuropatia ou problemas na coluna lombossacra, cistos, oncologia e outras doenças. Lembre-se: somente um reumatologista pode avaliar adequadamente os sintomas após exames diagnósticos. Ele pode prescrever terapia de manutenção mínima por 2 a 3 semanas (com possibilidade de recuperação espontânea) ou formular uma estratégia de tratamento de longo prazo para um curso contínuo ou recorrente.
Diagnóstico de dor no joelho
Antes de tratar a dor no joelho, você precisa que sua causa seja determinada pelo seu médico. O diagnóstico de dor no joelho começa com uma entrevista verbal com o paciente e coleta de anamnese. É importante estabelecer se o paciente sofreu uma lesão ou infecção pouco antes do início da dor, se existem sintomas associados e em que condições a dor é especialmente intensa. Também durante o exame inicial, o médico pode palpar a área que causa preocupação e realizar testes motores (por exemplo, flexo-extensão do joelho) para avaliar a extensão do processo patológico.
Se você está preocupado com dores nos joelhos, qual médico deve consultar? Em primeiro lugar, consulte um ortopedista-traumatologista ou reumatologista. Eles farão um plano de exames e, se necessário, encaminharão você para outro médico.
Para confirmar o diagnóstico preliminar, sintomas e tratamento da dor no joelho, os especialistas prescrevem um ou mais estudos:
- Raio X;
- Ultrassom;
- ressonância magnética;
- artroscopia (cirurgia diagnóstica minimamente invasiva);
- punção para coleta de líquido sinovial.
Tratamento para dor no joelho
O tratamento da dor no joelho requer uma abordagem integrada, que inclui terapia medicamentosa, fisioterapia (incluindo exercícios terapêuticos para fortalecer os músculos), melhoria geral da saúde e uso de órteses especiais. Podem ser bandagens elásticas, joelheiras, talas e outros dispositivos que ajudam a aliviar o joelho, prevenir novas lesões devido à mobilidade anormal e acelerar a reabilitação.
Tratamento para dor no joelho com medicamentos
Para o tratamento da dor no joelho, os antiinflamatórios não esteróides (AINEs), glicocorticóides, condroprotetores e vasodilatadores desempenham um papel importante. Os especialistas prescrevem analgésicos simples com cautela, pois... não permitem que o médico assistente e o paciente avaliem o estado do joelho; os pacientes não cumprem um regime suave.
Medicamentos antiinflamatórios para dor no joelho
O alívio da inflamação e da dor é uma das principais tarefas das lesões na região do joelho. Para isso, são utilizados AINEs locais e sistêmicos (pomadas e comprimidos para dores nos joelhos).
Para dores intensas, os pacientes recebem injeções para dores nos joelhos.
Para dores leves a moderadas, os AINEs podem ser prescritos como pomadas para dores nas articulações dos joelhos. Para lesões no joelho, são recomendadas preparações com éster de ácido polissulfúrico mucopolissacarídeo. Para aliviar o inchaço - com dimetilsulfóxido (também na forma de compressas, se o componente não causar irritação na pele).
Se os AINEs forem ineficazes e o paciente continuar a sentir dores insuportáveis, o médico assistente seleciona para ele um medicamento glicocorticosteroide na forma de comprimidos ou injeções intra-articulares.
Condroprotetores
Qualquer que seja a doença que cause desconforto no joelho, os médicos recomendam o uso de condroprotetores para fins terapêuticos e preventivos. O uso destes medicamentos acelera a regeneração do tecido conjuntivo, em particular da cartilagem, protege-o do choque oxidativo e promove o crescimento de condrócitos saudáveis. Os condroprotetores têm um efeito positivo na taxa de reabilitação após lesão, reduzem o risco de complicações e praticamente não têm indicações colaterais.
Seria uma boa ideia tomar vitaminas e complexos vitamínico-minerais, principalmente aqueles com alto teor de vitaminas B12 e C.
Vasodilatadores e antiespasmódicos
Esses remédios para dores nos joelhos também são chamados de angioprotetores e corretores de microcirculação. Eles melhoram a nutrição dos tecidos, ajudam a aliviar o inchaço e protegem o tecido cartilaginoso da fome.
Terapia especial também pode ser necessária se a dor no joelho não for primária, mas causada por uma infecção ou doença sistêmica crônica. Envolve tomar antibióticos, imunossupressores e outros medicamentos especializados.
Fisioterapia para dor no joelho
Os procedimentos fisioterapêuticos provaram ser eficazes na eliminação da dor aguda e crônica. Eles ajudam a fortalecer e manter o efeito dos medicamentos para dores nos joelhos, bem como a administrar os medicamentos mais profundamente nos tecidos moles (o que é especialmente eficaz para a articulação do joelho, que está localizada relativamente superficialmente). A fisioterapia melhora a microcirculação sanguínea, reduz a inflamação e a dor, promove a saída do exsudato e restaura a mobilidade do joelho.
Os procedimentos a seguir podem ajudar a aliviar a dor no joelho e restaurar a liberdade de movimento:
- terapia magnética;
- terapia a laser;
- eletroforese medicinal;
- galvanização;
- UHF;
- balneoterapia e terapia com lama;
- terapia de ultrassom;
- aplicações de ozocerita e parafina;
- hirudoterapia;
- amplipulso;
- acupuntura;
- massagem e terapia manual;
- terapia diadinâmica;
- eletromioestimulação;
- crioterapia;
- e outros.
Os procedimentos de fisioterapia são geralmente realizados em 7 a 12 sessões (dependendo do tipo de impacto).
Atenção! Antes de fazer fisioterapia, consulte seu médico. Algumas técnicas podem ser utilizadas no joelho apenas na ausência de inflamação, em estado de remissão (por exemplo, massagem). E alguns (por exemplo, eletroforese) são permitidos na fase aguda da doença.
Tratamento relacionado à intervenção conjunta
Com inchaço intenso, os médicos precisam remover o acúmulo de exsudato, que interfere no funcionamento normal e na nutrição da articulação. Para isso, é realizada uma punção - bombeando o excesso de líquido com uma seringa. O procedimento é realizado sob anestesia local.
Se a medicação padrão e a fisioterapia forem ineficazes, o médico pode prescrever bloqueio periarticular, lavagem articular ou injeções intra-articulares de coquetéis com ácido hialurônico. Para artrite purulenta, a medicação é combinada com punções para remover o pus e lavagem da articulação.
As operações cirúrgicas para dores no joelho raramente são realizadas - geralmente quando é necessário o reparo do menisco após uma lesão ou a restauração da articulação com artrite avançada e artrose.
Exercícios terapêuticos para dores nos joelhos
A fisioterapia é usada para reduzir a dor no joelho, restaurar a amplitude de movimento e compensar a carga na articulação ou tendão afetado, tonificando o tecido muscular. O efeito ocorre em 10 dias. Ao realizar exercícios, os chamados são recomendados. “posturas de descarga” – deitado, sentado. É importante não perder um dia. Evite movimentos bruscos e dores durante o exercício.
Os exercícios a seguir são adequados para prática em casa.
- Deitado, pernas retas. Dobramos e desdobramos os dedos dos pés.
- Deitado, pernas retas. Viramos os pés para a esquerda e para a direita, tentando colocá-los no chão.
- Deitado, pernas retas. Usando a força muscular, puxamos os dedos dos pés em direção aos joelhos.
- Deitado de costas. Segurando a perna sob o joelho com as duas mãos, dobre-a suavemente, puxando o joelho em direção ao peito.
- Deitado de costas. Sem levantar as omoplatas do chão, viramos a pélvis e ambas as pernas para o lado esquerdo e depois para a direita. O braço (do lado em que giramos as pernas) pode ser estendido acima da cabeça ao longo da linha do corpo.
- Deitado de costas. Dobramos a perna direita na altura do joelho, o pé direito fica no chão. Estique a perna esquerda e levante-a até o nível do joelho direito e, em seguida, gire o pé em círculo (sentido horário e anti-horário). Repita em espelho para a outra perna.
- Deitado de costas. A perna esquerda está reta, a perna direita está dobrada na altura do joelho. Cruzamos a perna direita sobre a esquerda (para o lado) e viramos a cabeça para a direita. Repita para a outra perna.
- Deitado de costas. Fazemos o exercício de “bicicleta” de maneira suave.
Como cuidar da articulação do joelho
A prevenção da dor no joelho reside na melhoria integral do corpo e no cuidado com a saúde. Importante:
- tratar lesões e doenças infecciosas estritamente sob supervisão de médico especializado;
- não descuide do tratamento de doenças crônicas e congênitas (diabetes, gota, amigdalite, displasia de quadril);
- monitorar peso e dieta alimentar, evitar obesidade, excesso de sal, açúcar nos alimentos, limitar o consumo de álcool;
- manter atividade física diária sem sobrecarga;
- faça cursos de condroprotetores anualmente se tiver predisposição a doenças articulares;
- submeter-se a um exame preventivo por um reumatologista 1 a 2 vezes por ano;
- manter um regime saudável, tratar a insônia;
- beba bastante água (2-3 l/dia);
- não esfrie demais;
- use roupas íntimas, roupas e sapatos confortáveis e não muito apertados;
- escolha móveis confortáveis e não se sente com as pernas cruzadas.
À primeira dor no joelho, não demore nem demore - vá ao médico imediatamente!